常头晕或眩晕身体出了甚幺问题?

常头晕或眩晕身体出了甚幺问题?常头晕或眩晕身体出了甚幺问题?

(吉隆坡讯)头晕(dizziness)与眩晕(vertigo)两者是不同的,前者只是令人觉得头重脚轻,走路不稳的感觉,而后者则会令人觉得天旋地转,甚至有呕吐感觉。耳鼻喉外科顾问龙程焕(Long Chin Wan)称,头晕的成因很多,也分很多种,但耳水不平衡却不是令人晕车或晕机的原因,而是因为所处环境太过颠簸或震动太严重导致,所以不要再说耳水不平衡导致晕车、晕船或晕机。无论是头晕或眩晕,都以女性居多。

他声称,头晕有严重与轻微之分,常见原因包括血压高或低、睡眠不足、贫血等都会导致轻微头晕;而眩晕则是严重的头晕,发作时感觉所有东西都在转,一睁开眼睛看到的所有东西都在转,严重者会出现呕吐现象。 

“眩晕主要是我们耳朵及头脑出问题,尤其是中耳发生状况,最坏的结果就是脑肿瘤或中风,或意外导致的脑震荡、细菌感染等,尤其是中风者可能晕至完全不能够活动。 ”

他指出,由脑神经所引起的眩晕,以中风最常见,其次就是多元化的脑神经问题,但这类眩晕病人不多。反之,由耳朵问题引起的良性阵发性姿态性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)就很常见,主因是中耳发炎。 

耳石复位法可治“耳石流”

他指出,人的中耳兼备听与平衡功能,当中后半规管有一些耳石(类似水晶体)发挥平衡作用,一旦耳石受到冲击脱落漂浮,形成“耳石流”,耳石无法回到原位,患者只要一侧头或睡觉就会感到晕眩。 

“可是大部分患者都分不清自己是头晕还是眩晕,因此当他们第一次来挂号时,都会给他们做一项“Dix Hallpike test”体位试验,如患者一躺下就觉得头晕,眼球出现快速晃动,或称为眼球震颤,就可以确定是眩晕。 ”

他说明,有眩晕问题的人,日常生活不会受影响,只有睡觉或躺下,往上或往下看时才会晕。至今我们也不确定“耳石流”的成因,意外造成的损伤只佔10%。 

他解释,治疗“耳石流”引起的眩晕问题,会用耳石复位法(epley's manoeuvre),让患者躺在床上,然后快速改变患者头部动作与身体姿势,藉由重力吸引,让脱落的耳石引导回原位,只需要外科疗法,不需要服药。 

“一般上一次耳石复位法就可以调整过来,一星期后会为患者再做检查,确定眩晕状况已经得到控制。 ”

耳水不平衡伴随耳鸣

梅尼尔氏症(meniere's disease),也就是俗称的耳水不平衡。他指出,很多人都自觉有此病症,所以经常会出现头晕。 耳水不平衡的头晕,是突然来的,会伴随耳鸣及听觉变差,通常都是一边头痛而已,为时从几分钟到半小时不等,之后就慢慢恢复正常。 

他解释,耳水不平衡导致的头晕是不定时的,严重者需要吃药控制内耳耳水,若患者每个几个星期都会有这种头晕感觉,就需要长期吃药。 其实,内耳是有耳水的,当耳水的水平因某些原因而出现不平衡状态时,就会出现上述症状。

“而耳水的测试器就是长在内耳,一种叫做细胞毛髮(cell hair)的传感器。至于说为何耳水会不平衡,还找不出真正的原因。小孩很少有耳水不平衡现象,常见的病例都是50岁以上的成人。 ”

他声称,至于说搭飞机会有晕机,或坐车、坐船会晕车、晕船的人,都不是耳水不平衡,只是因为交通工具晃动得太厉害,加上内耳比较敏感,以致头晕,绝不是耳水不平衡所导致。

“正如以上所说的,耳水不平衡的头晕,是突而其来的,没有原因的,不会因为坐车、搭飞机或搭船所引起。若要避免这些症状,最好选择坐前面座位,行驶时看向外面景物。 如果觉得很辛苦,可以选择服用止晕药或者打止晕针。 ”

眩晕没有年龄层限制

他说明,眩晕的年龄层没有限制,我见过最小的患者只有17岁,最老的70岁,但以40至50岁这个年龄层比较普遍。

 “因为无法区分头晕与眩晕,很多患者都是见过多个普通医生,吃药、治疗都不见效后才找专科,因此70%的患者都是忍受了几年晕眩之苦后才找到对的医生。 ”

他指出,至于头晕,很多时候是因为血压偏高或偏低,一旦血压不稳定,患者就会有头轻轻要跌倒的感觉,贫血也会有这种迹象,但不会如眩晕般会严重到呕吐,也不会觉得四周景物都在转动的感觉。 

他表示,偏头痛也可能会导致头晕,甚至有些偏头痛是不会痛,只有头晕的感觉,会持续几分钟之久;反之眩晕通常不会超过一分钟,所以在做检查时,若患者晕的感觉持续几分钟之久,医生就会怀疑他是偏头痛。 

“偏头痛是一个非常複杂的病症,有的人十多岁就开始有,有的是先天性基因导致,只可以吃药控制,无法根治。 ”

“但如果是孩童时期就出现头晕,就需要照X光及检查眼睛,担心可能是因为脑部出现问题,孩童或以后都需要长期吃药。” 

前庭神经元炎可自行复原

他指出,另一种由耳朵发炎所引起的眩晕──前庭神经元炎(vestibular neuronitis),是内耳受细菌感染,患者会不定时的出现头晕感觉,有时坐着,有时半夜躺在床上也觉得晕,看到的东西都在转动,会持续几个小时之久,严重者会晕至呕吐,连饭也吃不下,需要入院治疗。 

“不过,一般上前庭神经元炎几天就会自行复原,除非严重才需要入院治疗,康复后也不会影响听觉。这种炎症并不常见,可能是伤风或发烧的细菌感染导致。 ”

他解释,迷路炎(labyrinthitis)眩晕,与发炎症状相似,眩晕是突然出现,而且会在没有变换姿势时出现眼球震颤,可能会维持几天。这是因为整个内耳都受感染,也会影响听觉,令患者产生耳鸣,但不会疼痛。 

“不过,一些抵抗力弱的患者,因伤风或咳嗽细菌感染引起的眩晕问题,可能会影响脑神经,即使复原后也会影响听觉,包括持续性的耳鸣。若在1至3个月内消失就没问题,但若几个月后还是维持原状,就是永久性无法痊癒,甚至完全失聪。 ”

他提到,所有由炎症所引起的眩晕,都需要吃药,反之则不需要,会自行复原。 但若是慢性无补偿性迷路炎(chronic uncompensated labyrinthitis)后遗症则很多,同样是细菌感染导致,但这种炎症是无法清除,一旦动得太多或太激烈就会晕眩,需要休息一阵子才可以恢复正常。这种炎症除了吃药控制,也会建议患者做前庭复建治疗及平衡运动。 

“但如果在做检测时,患者没有任何耳鸣,听觉也没有受影响,单纯是头晕,就要排除是前庭神经原炎或迷路炎,而是复发性前庭病(recurrent vestibulopathy)眩晕。同样也可以吃药控制。 ”

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